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晕厥风险评估与处置指南2025版

1晕厥初始评估规范

1.1定义与鉴别诊断

晕厥是一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失，核心临床特征为突发、持续时间短（通常5分钟）、自行完全恢复、无遗留局灶性神经功能缺损。2024年《中华心血管病杂志》发布的全国人群晕厥流行病学调查数据显示，我国18岁及以上人群晕厥终生患病率为19.2%，年发病率为6.8‰，18~30岁人群首发晕厥占比达41.3%，65岁及以上人群年发病率升至13.6‰，心源性晕厥患者1年全因死亡率为18.3%，远高于非心源性晕厥的0.7%。

初始评估首要环节为鉴别晕厥与非晕厥类意识丧失：①癫痫：发作时多伴肢体强直阵挛、舌咬伤、尿失禁，意识恢复后常遗留头痛、肌肉酸痛、意识模糊持续30分钟，脑电图可见痫样放电；②假性晕厥：多有精神心理诱因，发作时无心率、血压、脑电图异常，持续时间长，暗示治疗可终止；③低血糖性意识丧失：发作前有心慌、出汗、饥饿感，指尖血糖3.9mmol/L，补充葡萄糖后意识快速恢复；④脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）：多伴局灶性神经功能缺损体征，意识恢复慢或遗留功能障碍，头颅CT/MRI可见责任病灶。

1.2初始评估核心内容

所有疑似晕厥患者首诊需完成三项核心评估：

1.2.1病史采集

需明确5类核心信息：①发作诱因：血管迷走性晕厥多有久站、闷热环境暴露、情绪激动、疼痛、见血等诱因；情境性晕厥多与咳嗽、排尿