腰椎结核的围手术期护理PPT课件.pptxVIP

护理培训课件腰椎结核围手术期护理专业护理助力康复之路CARE围手术期护理专题

腰椎结核定义与发病机制理解病理进程，是理解护理干预逻辑的前提。腰椎结核是由结核分枝杆菌经血行播散至腰椎椎体引发的特异性感染，发病率居全身骨关节结核首位。病理变化进程2期早期椎体上下缘骨质破坏，继而侵犯椎间盘导致椎间隙狭窄后期形成椎旁脓肿或沿腰大肌扩散的流注脓肿，可钙化或压迫神经结构易感因素2类免疫功能受损糖尿病、长期免疫抑制剂使用、HIV感染等腰椎解剖特点活动度大且终末动脉供血特点更易受累

临床表现与诊断要点01全身中毒全身中毒症状午后低热37.5-38℃、夜间盗汗、进行性消瘦及乏力儿童可出现夜啼或性情改变02局部表现局部疼痛与功能障碍持续性腰部钝痛：活动加剧伴脊柱僵硬特征性表现：拾物试验阳性（屈髋屈膝下蹲取物）严重者出现脊柱后凸畸形03神经受累神经压迫体征脓肿或死骨压迫神经根致放射痛，下腰椎结核致坐骨神经痛脊髓受压时出现下肢无力、感觉障碍甚至截瘫04辅助检查实验室支持血沉增快、C反应蛋白升高、结核菌素试验阳性确诊依赖病理学：干酪样坏死或抗酸染色阳性

影像学检查与手术方式影像学检查价值、主要手术方式与手术适应证检查核心价值X线显示骨质破坏与椎间隙狭窄，观察后凸畸形CT清晰显示死骨、空洞及腰大肌脓肿范围MRI早期诊断价值高，评估脊髓受压程度不同的手术方式，决定了术后护理观察的侧重点。

术前全面评估重点