内科胸腔闭式引流术.pptxVIP

临床技能教学内科胸腔闭式引流术从原理到操作，掌握胸腔引流的临床规范汇报人临床带教老师

课程导览01基础认知解剖生理与适应证，建立操作前提02操作规范标准流程拆解，掌握每一步关键03风险防范并发症识别与处理，守住安全底线

基础认知知其然，更知其所以然解剖、生理、适应证，是安全操作的前提01

胸膜腔解剖与生理基础核心认知：胸膜腔负压消失是气胸、胸腔积液导致呼吸困难的共同病理基础胸膜腔解剖结构3项胸膜分脏层与壁层两层之间的潜在腔隙即胸膜腔正常仅含少量浆液起润滑作用密闭负压腔隙是维持肺膨胀的关键结构生理性负压的意义平静呼气末胸膜腔内压约-5cmH?O，吸气末可达-10cmH?O扩张状态负压使肺始终处于扩张状态，防止肺泡萎陷负压破坏时肺组织因自身弹性回缩而塌陷

为何需要胸腔引流引流不是目的，恢复胸膜腔负压、促进肺复张才是治疗目标病理状态需要引流的病理状态气胸：气体进入胸膜腔，负压消失，肺被压缩胸腔积液：液体异常积聚，压迫肺组织与纵隔脓胸：感染性积液，需彻底引流以控制感染血胸：血液积聚，量大时可致循环障碍引流的核心作用排出积气或积液：恢复胸膜腔负压状态促进肺复张：改善通气和换气功能引流感染性液体：减少毒素吸收，控制脓毒症

适应证与禁忌证类别具体情形气胸中大量自发性气胸、张力性气胸、交通性气胸胸腔积液中大量积液伴呼吸困难、复发性积液脓胸急性脓胸、脓气胸血胸中等量以上血胸术后引流胸部手术后引