糖尿病肾病患者健康服务规范.docxVIP

糖尿病肾病患者健康服务规范

一、服务对象与分级分层

本服务规范适用于所有明确诊断为糖尿病及糖尿病肾病的患者，依据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）2012年慢性肾脏病分期标准及《中国糖尿病肾病防治指南（2021年版）》，对患者进行风险分层，实施差异化服务：

1.分期标准：根据估算肾小球滤过率（eGFR，单位：ml/min/1.73m2）分为5期：G1期：eGFR≥90；G2期：eGFR60~89；G3a期：eGFR45~59；G3b期：eGFR30~44；G4期：eGFR15~29；G5期：eGFR15。根据尿白蛋白/肌酐比值（UACR，单位：mg/g）分为3型：A1型：UACR30；A2型：UACR30~300；A3型：UACR300。

2.服务分级：一级预防服务：针对仅确诊糖尿病、未出现肾损伤的患者，目标为预防糖尿病肾病发生；二级预防服务：针对G1~G3期A1~A2型早期糖尿病肾病患者，目标为延缓肾病进展，降低终末期肾病发生风险；三级预防服务：针对G4~G5期中晚期糖尿病肾病患者，目标为防治并发症，降低病死率，提高生存质量。

二、筛查服务规范

1.筛查启动时机：2型糖尿病患者确诊后立即开展首次糖尿病肾病筛查；1型糖尿病患者确诊满5年后启动首次筛查。

2.核心筛查项目：必须同时检测UACR（空腹晨尿最佳）和血清肌酐，计算eGFR，禁止仅用尿蛋白定性试验替代上述筛查，尿