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2026年医保知识考试及答案(医保改革焦点)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2026年我国职工医保门诊共济保障机制改革已全面落地，下列关于职工医保个人账户计入标准的说法，符合全国统一改革要求的是？

A.在职职工个人缴费的全部计入个人账户，单位缴费的30%计入个人账户

B.退休人员个人账户原则上按当地养老金水平的2%左右定额计入

C.灵活就业人员参加职工医保的，缴费全部计入个人账户

D.个人账户资金只能用于参保职工本人的医疗费用支出

答案：B

解析：职工医保门诊共济改革明确：在职职工个人缴费仍计入个人账户，单位缴费全部划入统筹基金；退休人员个人账户原则上按统筹地区2023年基本养老金平均水平的2%左右定额计入；灵活就业人员参保缴费按规定分别计入统筹基金和个人账户；个人账户实行家庭共济，可用于配偶、父母、子女的合规医疗支出。

2.截至2026年，我国基本医保支付方式改革已实现DRG/DIP付费全覆盖，下列关于DRG付费的说法正确的是？

A.按服务项目付费的升级版

B.按疾病诊断相关分组付费，实行超支不补、结余留用

C.仅适用于住院医疗费用结算

D.参保患者需按DRG分组定额的固定比例自付费用

答案：B

解析：DRG付费即按疾病诊断相关分组付费，属于按病种付费的高级形式，而非按项目付费的升级，A错误；部分地区