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(新)科室医院感染工作计划范文

为规范新建消化病诊疗中心（含消化内科病区20张床位、胃肠外科亚专业组15张床位、消化内镜中心4间诊疗间）医院感染管理工作，筑牢院感安全底线，降低院内感染发生风险，保障患者诊疗安全与医务人员职业安全，结合科室功能定位、设施配置、人员结构及医院院感管理总体要求，制定本计划。

一、工作总体目标

（一）阶段目标

1.筹备阶段（开科前1-2周）：完成院感管理组织架构搭建、制度体系建设、全员岗前培训、布局流程验收、设备调试校准、应急物资储备等各项筹备工作，确保开科即符合院感管理规范要求。

2.试运行阶段（开科后1-3个月）：院感管理体系正常运行，各项核心制度落地见效，手卫生依从率≥90%，消毒灭菌合格率100%，院感病例漏报率≤2%，未发生院感暴发事件。

3.常态化运行阶段（开科后3-12个月）：科室院感管理质量达到医院优秀水平，各项院感核心指标优于同级同类科室平均水平，形成可复制的新科室院感管理模式，全年无院感暴发及重大院感不良事件发生。

（二）核心指标

1.全院感发生率≤1.5%，一类切口手术部位感染率≤0.5%。

2.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率≤0.5‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率≤0.3‰，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率≤0.8‰。

3.多重耐药菌（MDRO）感染发生率≤2%，MDRO感染患者隔离措施落实率1