慢性肺源性心脏病路明亮.pptVIP

(5)X线改变:肺心病以右室大为主，风心病以左房大为主呈二尖瓣型心改变。(6)血气分析:肺心病常有PaO2下降或PaCO2升高，风心病可正常。(7)心电图:肺心病有肺性P波及右室肥大，而风心病有二尖瓣P波。缩窄性心包炎缩窄性心包炎起病隐匿,临床表现有心悸,气短,发绀,颈静脉怒张,肝大,腹水,心电图低电压与肺心病相似,但无慢性支气管炎史,脉压变小,X线心腰变直,心搏弱或消失,可见心包钙化,而无肺气肿及肺动脉高压,可与肺心病鉴别。原发性心肌病原发性心肌病心脏扩大，心音弱，房室瓣相对关闭不全所致的杂音及右心衰竭引起的肝大，腹水，下肢水肿与肺心病相似，肺心病有慢性呼吸道感染史及肺气肿体征，X线有肺动脉高压改变，心电图有电轴右偏及顺钟向转位，而心肌病以心肌广泛损害为特征，超声心动图表现大心室，小开口”，血气改变不明显，可能有轻度低氧血症。九、治疗(一)急性加重期原则：积极控制感染;通畅呼吸道，改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭;积极处理并发症。1.控制感染：院外感染以革兰阳性菌占多数;院内感染则以革兰阴性菌为主。①革兰阳性球菌②革兰阴性杆菌③铜绿假单胞菌④真菌感染⑤厌氧菌感染2.改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭，采取综合措