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2026年妊娠合并丁型病毒性肝炎诊疗指南

前言

丁型病毒（HDV）是一种依赖乙型肝炎病毒（HBV）表面抗原进行复制的缺陷病毒，其感染可导致肝炎严重程度显著加重，进展至肝硬化、肝癌的风险显著升高。妊娠期女性因免疫调节、激素变化及肝脏代谢负担增加，对HDV感染的易感性及病程演变具有特殊性。近年来，我国育龄女性HBV携带率呈上升趋势，伴随HDV共感染病例逐步增多，亟需制定具有国家级权威性、循证依据明确的妊娠合并丁型肝炎诊疗规范，以统一临床思路、优化母婴结局、降低医疗资源浪费。本指南在遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE证据分级标准的基础上，结合国内外流行病学资料、临床试验、队列研究及专家共识，制定出适用于全国各级医疗机产科、肝病及传染科的诊疗方案。全文旨在提供从孕前评估、孕期管理、分娩处理、新生儿干预至产后随访的全链条指导，同时注重证据等级的透明呈现与临床决策的闭环逻辑。

第一章编制依据与方法学

本指南的制定经历了问题提出、证据检索、证据评估、推荐formulation、外部审议及最终定稿五个阶段。首先，由全国妇产科、肝病及传染病领域的资深临床专家、方法学专家及基层医师组成工作组，明确了指南的临床问题范围（诊断、治疗、监测、预防及随访）。其次，采用系统文献检索策略，涵盖PubMed、CNKI、Wanfang及中国知网等数据库，检索