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导管相关性血流感染预防控制措施

导管相关性血流感染（CRBSI）作为临床实践中常见的医院获得性感染，不仅显著延长患者住院时间、增加医疗成本，更对患者安全构成严重威胁。有效预防和控制CRBSI，是医疗机构感染控制工作的核心环节之一，需要医疗团队全体成员的高度重视与协同配合。本文将从临床实践角度出发，系统阐述CRBSI的预防控制要点，旨在为临床工作提供具有操作性的指导。

一、严格把握导管置入的适应症与时机

CRBSI的预防，首先应始于对导管使用必要性的审慎评估。临床医师在决定置入中心静脉导管（CVC）或经外周置入中心静脉导管（PICC）前，必须严格掌握适应症，避免不必要的置管。对于短期输液治疗、且可经外周静脉完成的患者，应优先选择外周静脉通路。对于确需置管者，应根据治疗周期、治疗药物特性等因素，选择最适宜的导管类型和穿刺部位，以最大限度降低感染风险。例如，在条件允许的情况下，锁骨下静脉因其相对较低的感染率，可作为优先选择的穿刺部位。

二、规范导管置入过程中的无菌操作

导管置入过程是预防CRBSI的关键窗口期，必须严格执行无菌技术操作规程。

手卫生是基础：所有参与置管操作的医护人员，在接触患者、无菌物品前，必须按照“七步洗手法”认真清洁双手，或使用含酒精的速干手消毒剂进行手消毒。

最大化无菌屏障：操作人员应佩戴无菌手套、口罩、帽子，穿无菌手术衣；患者应采用最大无菌铺单，将穿刺点周围尽可能