颅内外动脉狭窄介入治疗的适应症培训课件.pptVIP

颅内外动脉狭窄介入治疗的适应症*最佳药物治疗?试验证据：观察单一药物或两种药的效果。临床工作：综合治疗。最佳药物治疗：抗血小板制剂（阿司匹林)，他汀类（阿伐托他汀)，ACEI或ARB，长效钙拮抗剂。颅内外动脉狭窄介入治疗的适应症*外科治疗颈内动脉内膜剥脱术（CarotidEndarterectomy.CEA)1954年首次报道成功的CEA。1980s早期CEA广泛开展。1980s末期至1990s早期先后完成了6个临床随机试验，比较CEA和单用ASA预防动脉粥样硬化性颈动脉狭窄导致中风的疗效。CEA是血管重建术的金标准。颅内外动脉狭窄介入治疗的适应症*(NNT:Neededtotreat)颈动脉狭窄CEA和药物治疗的随机试验颅内外动脉狭窄介入治疗的适应症*外科治疗和药物治疗后中风风险颅内外动脉狭窄介入治疗的适应症*在症状性颈动脉狭窄70%及以上患者中治疗2年预防1例中风发生需要治疗6例（NNT为6)，症状性狭窄50%-69%的NNT为20；无症状狭窄60%以上的NNT为17。5年的联合分析（NASCET和ECST)：症状性狭窄50%或以上NNT：男性9，女性36；75岁及以上5，65岁以下18；TIA发作2周内5，2周以上125。颅内外动脉狭窄介入治疗的适应症*不同意