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考医师试题及答案详解

1.患者男，68岁，因反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天入院。患者20年来每于秋冬季节出现咳嗽、咳白色泡沫痰，每年持续3个月以上，逐年加重。3天前受凉后上述症状加重，咳黄色脓痰，伴活动后呼吸困难，夜间不能平卧，偶有下肢水肿。既往有40年吸烟史，20支/日。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，可闻及散在湿啰音，心率110次/分，律齐，P?A?，肝肋下2cm，压痛，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规WBC12.5×10?/L，N0.85，Hb160g/L；动脉血气分析（未