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2026年临床执业医师外科疾病真题及答案解析

1.（A1型题）下列哪种疾病最易出现无症状性间歇性肉眼血尿

A.肾结核

B.肾癌

C.肾结石

D.肾盂肾炎

E.膀胱炎

答案：B

解析：肾癌高发年龄为50-70岁，早期症状常不明显，临床上超过半数肾癌患者无明显临床症状，多为体检偶然发现，经典的肾癌三联征为腰痛、腹部肿块、肉眼血尿，目前出现典型三联征的患者不足10%。无症状性间歇性肉眼血尿是肾癌最常见的就诊症状，血尿多为肿瘤侵犯肾盂肾盏后引发，无疼痛等伴随症状。肾结核的血尿多为终末血尿，伴随长期膀胱刺激征，即尿频尿急尿痛；肾结石的血尿多为活动后镜下血尿或肉眼血尿，伴随肾绞痛；肾盂肾炎、膀胱炎多伴随膀胱刺激征，因此排除其他选项，答案为B。

2.（A1型题）关于乳腺癌手术治疗，腋窝淋巴结清扫的指征不包括下列哪项

A.术前腋窝触及明确肿大固定淋巴结

B.前哨淋巴结活检提示阳性转移（宏转移）

C.临床分期cT1N0M0，前哨淋巴结阴性

D.新辅助化疗后腋窝仍残留阳性淋巴结

E.保乳手术前发现腋窝淋巴结转移

答案：C

解析：随着乳腺癌早诊早治的普及和前哨淋巴结活检技术的推广，对于临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者，前哨淋巴结活检已经成为标准诊疗步骤，前哨淋巴结阴性的患者无需进一步行腋窝淋巴结清扫，可显著减少术后上肢水肿、肩关节活动障碍等并发症的发生风险。本题中cT1N0M0提示临床原发肿瘤早期，腋窝淋