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门急诊医疗质量考核细则

一、总则

（一）考核目的与依据

为持续提升门急诊医疗服务水平，规范诊疗行为，保障医疗安全，优化患者就医体验，促进医院门急诊工作的标准化、精细化管理，依据国家相关法律法规、医疗行业标准及本院实际情况，特制定本细则。本细则旨在通过科学、客观的考核，引导门急诊科室及医务人员不断改进服务质量，提升核心竞争力。

（二）适用范围

本细则适用于本院所有门急诊科室及从事门急诊医疗工作的医务人员，包括医师、护士、医技人员及相关管理人员。

（三）考核原则

1.以患者为中心原则：将患者满意度及就医体验作为重要衡量指标。

2.客观公正原则：考核过程与结果力求客观、公平、公开，避免主观臆断。

3.全面系统原则：考核内容涵盖医疗质量、安全、服务、效率、管理等多个维度。

4.突出重点原则：聚焦核心制度落实、关键环节质量与患者安全。

5.持续改进原则：将考核结果作为改进工作的重要依据，形成PDCA循环。

二、考核组织与管理

（一）考核组织

成立由医院分管领导牵头，医务部（医教科）、护理部、门诊部、质控科、感控科、药剂科、信息科等相关职能部门负责人组成的“门急诊医疗质量考核领导小组”，负责考核工作的组织领导、统筹协调和重大事项决策。领导小组下设办公室在医务部（医教科），负责考核日常工作的组织实施、数据收集、汇总分析及报告反馈。

（二）考核实施

各相关职能部门根据职责分工，