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成人肺高血压超声心动图临床应用指南总结2026

肺高血压病理生理机制复杂，可造成右心结构、功能损害，严重时出现右心衰竭甚至死亡。超声心动图是肺高血压首选无创检查手段，但国内不同医疗机构、操作者之间检测与报告差异较大，缺少统一标准化流程。本指南由多学会联合制定，结合国内外循证证据，兼顾不同级别医院实际条件，覆盖肺高血压筛查、诊断、风险评估、治疗与随访全流程，规范超声心动图的临床应用。

肺高血压的定义与超声检查定位

按照2022ESC/ERS指南，肺高血压定义为海平面静息状态下平均肺动脉压＞20?mmHg。疾病分为五大临床类别：肺动脉高压、左心疾病相关肺高血压、肺部疾病或缺氧相关肺高血压、肺动脉阻塞相关肺高血压、多种机制或病因不明肺高血压。

超声心动图具备无创、普及、可重复的特点，用于概率判断、结构功能评估以及动态随访，但不能替代右心导管，右心导管仍是确诊金标准。估测肺动脉收缩压会受三尖瓣反流质量、右心房压力估测误差干扰，存在高估可能，临床解读需要结合多项右心相关指标综合判断，不能只看单一压力数值。

二、三步式超声心动图工作流程

指南提出STEP1STEP3分步实施路径，适配普通医院与肺高血压专科中心不同能力水平。

STEP1：筛查阶段存在肺高血压高危因素、不明原因呼吸困难、检验提示BNP/NTproBNP升高、血氧下降、心电图/胸片提示右心改变的患者，建议常规开展超声筛查（Ⅰ