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中心静脉穿刺置管术-临床技能操作总结2026

一、操作目的与适应证、禁忌证

操作目的

建立中心静脉输液通路。

监测中心静脉压。

经中心静脉放置心脏起搏器等相关操作。

适应证

外周静脉通路难以建立或者不能满足治疗需求。

需要长期输注化疗等刺激性药物。

实施胃肠外高营养治疗。

快速大量输液、输血。

危重抢救、大手术，监测中心静脉压。

经导管放置临时或者永久心脏起搏器。

血液净化治疗患者。

空气栓塞，经中心静脉至右心房抽气处理。

其他：心导管检查治疗、放置肺动脉导管。

禁忌证

上腔静脉综合征，禁止上肢、颈内静脉穿刺置管。

存在凝血功能障碍。

近期安装起搏器，建议间隔46周后再行中心静脉置管。

穿刺局部存在感染。

二、操作前准备

物品准备

穿刺包：5ml注射器、穿刺针、J型导引钢丝、深静脉导管、皮肤扩张器、平头压力探针、无菌孔巾。

输液用品：无菌输液器、250ml生理盐水。

消毒材料：0.5%聚维酮碘或者2.5%碘酊+75%酒精，无菌纱布、镊子、手消毒液。

其他：无菌手套、缝皮针、30或40不吸收缝线、2%利多卡因5ml、心电监护设备。

压力监测装置准备

准备压力袋、肝素盐水、压力管道与冲洗装置、换能器及监测仪。

检查管道开关，管道排尽气泡，完成设备连接，使用之前完成调零点。

操作者准备

核对患者信息。

向患者及家属说明操作目的、过程，签署知情同意书。