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急性呼吸窘迫综合征总结2026

一、病例资料

患者基本信息

男性，68岁，20250815入院；主诉发热、咳嗽6天，加重伴呼吸困难2天。

既往史与个人史

2型糖尿病10年，自行停用二甲双胍，血糖控制差。

COPDGOLD3级，既往急性加重住院2次，吸入药物自行减量。

吸烟40年，每日约15支，未戒烟。

现病史

受凉后发热最高39.2℃，阵发性干咳，活动后喘息，自行口服阿莫西林、布洛芬。3天后体温有所下降，但咳嗽喘息加重。

2天出现静息呼吸困难，夜间不能平卧，咳少量黄白色黏痰，偶见痰中带血丝，再次高热38.9℃，伴意识模糊，急诊入院。

体格检查

生命体征：T38.8℃，P118次/分，R32次/分，BP135/80mmHg；空气下SpO?82%，面罩吸氧10L/min后SpO?升至88%。

神志嗜睡，GCS13分，对答不切题。

呼吸系统：呼吸急促，三凹征阳性；双肺叩诊过清音；双肺广泛湿啰音、哮鸣音。

心血管：心率118次/分，律齐，心音低钝，颈静脉无怒张。

双下肢无水肿，初步排除心源性肺水肿。

实验室检查

血气：pH7.23，PaO?45mmHg，PaCO?68mmHg，Ⅱ型呼吸衰竭；PaO?/FiO?≈214mmHg。

血常规白细胞显著升高；PCT12.8ng/mL，提示严重细菌脓毒症。

随机血糖