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高危患者急性结石性胆囊炎实践管理指南重点2026

该指南为东部创伤外科学会（EAST）发布的系统综述+Meta分析，发表于TraumaSurgeryAcuteCareOpen，PROSPERO注册编号CRD42024610156，采用GRADE方法学，共纳入25篇研究，证据等级为Ⅲ级。聚焦手术高危、延迟就诊（症状＞5天）急性结石性胆囊炎（ACC）患者，弥补东京指南2018（TG18）、WSES2020指南在此人群证据缺口，共设置4个PICO临床问题，给出条件性推荐/不做推荐，无强推荐意见。

一、背景

标准治疗：普通患者急性结石性胆囊炎，理想72小时内行腹腔镜胆囊切除（LC）是金标准。

高危患者定义：依据东京分级、ASA分级、APACHEⅡ评分；存在严重急性疾病或多种慢性合并症，无法耐受胆囊切除术。

现存指南局限：TG18、WSES2020对高危患者、延迟起病患者、经皮胆囊造瘘（PC）置管后后续管理证据不足，缺少统一规范。

4.关键术语

ACC：急性结石性胆囊炎

PC：经皮胆囊造瘘（穿刺引流）

ABX：抗生素

二、方法学

数据库：Medline(Ovid)、Embase、CochraneCENTRAL、WebofScience；初检20200803，更新检索至20250605。纳入：同行评议RCT、前瞻性、回顾性观察研究；排除：病例报告、综述、非英文文献