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糖尿病酮症酸中毒预防及护理

糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis，DKA）是胰岛素绝对或相对不足、升糖激素不适当升高引发的，以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒、水电解质紊乱为核心特征的糖尿病最常见急性并发症，据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》数据，我国住院糖尿病患者中DKA占所有糖尿病急性并发症的70%以上，1型糖尿病年DKA发生率为4%~10%，2型糖尿病诱发的DKA占所有DKA病例的70%~80%，总体DKA死亡率为0.5%~5%，65岁以上老年患者死亡率可达15%~20%，规范的预防与护理是降低DKA发生率、改善患者预后的核心措施，具体内容如下：

一、DKA发病核心诱因（明确诱因是精准预防的基础）

DKA的发生存在明确诱因，仅不到5%的病例无明确诱因可寻，常见诱因占比及特点如下：

1.胰岛素治疗不规范：为DKA首位诱因，占所有诱发因素的40%~60%，包括1型糖尿病患者自行中断胰岛素治疗、不遵医嘱减少胰岛素用量，2型糖尿病患者轻信偏方擅自停用降糖药物，胰岛素泵使用者管路堵塞未及时发现、长期不更换管路等，均可导致胰岛素供给不足，脂肪分解加速、酮体大量生成，诱发DKA。

2.感染：为DKA第二常见诱因，占20%~30%，也是2型糖尿病DKA最常见的诱发因素，常见包括急性上呼吸道感染、肺部感染、泌尿系感染、皮肤软组织感染、腹腔感染、败血症等，老年