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手术室保洁外包单位院感消毒考核流程

一、考核组织与周期

（一）考核组织架构

成立手术室保洁外包单位院感消毒考核小组，由医院感染管理科专职感控医师1名担任组长，手术室护士长/总带教护士1名、后勤保障科外包服务管理专员1名担任成员，外包服务单位手术室区域质控主管1名列席参与考核过程，负责现场记录但不参与评分。各岗位职责明确：1.医院感染管理科：负责制定考核细则、统筹安排考核、汇总考核结果、跟踪整改进度、开展院感培训；2.手术室：负责提供考核场景、反馈日常保洁院感问题、参与实操评分、对接保洁人员日常管理；3.后勤保障科：负责对接外包服务单位、落实考核结果与服务费结算、合同续约的挂钩执行；4.外包单位质控主管：负责组织保洁员考前培训、考核报名、落实整改要求、上报整改材料。

（二）考核周期安排

1.入职准入考核：所有拟进入手术室工作的保洁员必须完成准入考核，合格后方可上岗，无考核成绩人员严禁进入手术室区域；2.月度飞行考核：每月开展1次不预先通知的随机抽查考核，考核时间随机安排在当月任意工作日；3.季度全面考核：每季度末最后1周内完成覆盖所有在岗保洁员、所有手术室区域的全面考核；4.年度综合考核：每年12月中下旬完成年度汇总考核，作为下一年度是否续约的核心依据。

二、考核前准备

（一）资料与人员准备

考核前3个工作日，由后勤保障科向保洁外包单位下发考核通知，外包单位需按要求组织相关人员报名参