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国际件理赔协议书范本

甲方（索赔方）：

统一社会信用代码/身份证号：

法定代表人/负责人/自然人：

住所地/居住地址：

联系电话：

电子邮箱：

乙方（理赔方，即物流服务提供商/承运商）：

统一社会信用代码：

法定代表人：

住所地：

联系电话：

电子邮箱：

丙方（责任关联方，如有）：

统一社会信用代码/身份证号：

法定代表人/负责人/自然人：

住所地/居住地址：

联系电话：

电子邮箱：

一、理赔事由确认

1.1物流服务背景

甲方于______年______月______日委托乙方承运编号为______的国际物流订单，货物信息如下：

（1）货物名称：______；

（2）货物规格/型号：______；

（3）货物数量：共______件/套/千克，其中实际出运数量______，申报数量______；

（4）货物申报价值：______（币种：______，汇率依据申报当日______银行公布的外币兑人民币中间价，折合人民币______元）；

（5）货物实际价值：______（币种：______，对应采购合同/销售合同编号______，增值税发票/商业发票编号______，折合人民币______元）；

（6）运输路线：起运地______（国家/地区：______，城市：______），目的地______（国家/地区：______，城市：______）；

（7）约定运输方式：□海运整箱□海