骨关节感染和结核PPT课件.pptVIP

脊柱结核合并截瘫发病机制：1、脓液、肉芽、干酪样物、死骨；2、侵袭血管、栓塞；3、瘢痕组织；4.畸型病理脱位→椎管前骨嵴髋关节结核4”字试验Thomas（一)骺、干骺端结核

Ｘ线表现：局限性圆形骨质破坏，边缘较清楚，可跨骺线，其内可有“泥沙”样死骨，无明显骨质增生和骨膜反应。（二)骨干结核

Ｘ线表线

(1)短骨骨干结核：囊状骨质破坏，呈膨胀性，骨皮质变薄；多见层状骨膜反应，致骨皮质增厚。指、掌、跖、趾骨多见。治疗治疗目的:中断骨髓炎由急性向慢性的转变Nade提出5项原则1、在脓肿出现以前，应用适当的抗生素是有效的。2、抗生素不能消灭无血运组织和脓液中的病菌，它必须通过手术去除。3、如果手术清创彻底，抗生素将防止脓肿再形成。4、手术不能进一步损害已经缺血的骨质和软组织。5.手术后必须继续使用抗生素。治疗治疗方法：1、抗生素；2.手术。治疗抗生素治疗后4种结果：1、X线改变前全身及局部症状消失。2、X线片改变后全身及局部症状消失（续用3-6周）。3、全身症状消退，局部症状加剧（骨脓肿需手术）。4.全身、局部症状均不消退：（1）耐药；（2）骨脓肿；（3）迁徒性脓肿→手术。治疗手术指征：