2026年医院感染台账模版.docxVIP

2026年医院感染台账模版

2026年医院感染管理台账以国家卫生健康委2025年修订的《医院感染管理质量控制指标》《医疗机构感染预防与控制基本制度》为核心依据，结合三级医院评审标准（2025版）中院感管理相关条款、DRG/DIP支付方式改革下院感成本管控要求及全国医院感染监测网最新上报规范编制，覆盖院感管理全流程、全环节、全岗位，共设置12个一级类目、47个二级子台账，明确各子台账的填报主体、更新频次、数据口径、质控规则及溯源路径，依托医院感控信息化平台实现数据自动采集、智能预警、闭环管理，所有台账数据与国家医院感染监测网、省级院感质控平台上报数据保持一致，纸质与电子档案同步留存，保存期限符合医疗质量管理相关规定。

院感管理组织架构与岗位资质台账

1.1院感管理委员会组成及履职台账

序号

委员会职务

姓名

所在部门/科室

职称/职务

分管职责

年度履职次数

履职记录编号

变动日期

备注

1

主任委员

院办

院长

全面负责院感管理工作，审批院感管理制度、年度计划及重大事项

2

副主任委员

医务部

副院长

分管临床院感防控工作，协调跨部门院感事项

3

委员

护理部

主任

负责护理环节院感防控措施落实督导

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填报说明：由院感管理科行政负责人担任台账填报人，每年12月31日前完成下一年度委员会组成人员更新，人员