出院康复随访告知书.docx

出院康复随访告知书

一、出院后常规康复随访总则

1.随访目的

通过系统、规律的随访，动态监测您出院后疾病恢复情况、康复训练执行效果、并发症发生风险，及时调整康复方案与用药方案，解答康复过程中的各类疑问，避免疾病复发、功能倒退或不良事件发生，最终实现功能最大化恢复、回归正常生活与工作的目标。

2.随访频次规范

常规随访：出院后第1周、第2周、第1个月、第3个月、第6个月、第12个月各随访1次；慢性疾病或功能障碍恢复周期较长者，1年后每6个月随访1次，持续2-3年。

强化随访：存在基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病等）、术后伤口愈合不良、康复训练进展缓慢、出现轻度不适症状者，随访频次调整为出院后