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城乡医疗资源差距民意问卷

一、受访者基本信息

（所有题目均为单选题，请在符合您情况的选项后打√）

1.您的长期居住地类型：

□城镇：地级市主城区□城镇：县级市/县城城关镇□乡村：乡镇镇区□乡村：行政村/自然村□其他______（请注明）

2.您的年龄：

□18周岁以下□18-30周岁□31-45周岁□46-60周岁□61周岁及以上

3.您的性别：

□男□女□不愿透露

4.您的文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专/技校□大专□本科□硕士研究生及以上

5.您的职业类型：

□党政机关/事业单位工作人员□企业职工□个体工商户/自由职业者□在校学生□务农人员□退休人员□无业/待业人员□其他______（请注明）

6.您的家庭常住人口数：

□1人□2人□3人□4人□5人及以上

7.您家庭2023年全年总收入：

□3万元及以下□3.01-8万元□8.01-15万元□15.01-30万元□30万元以上

8.您家庭2023年全年医疗支出（扣除医保报销后自付部分）：

□5000元及以下□5001-2万元□2.01-5万元□5.01-10万元□10万元以上

9.您参加的基本医疗保险类型：

□城镇职工基本医疗保险□城乡居民基本