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医院感染整改措施(2篇)

第一篇

针对2024年第一季度省卫健委医院感染管理专项督查组反馈的我院存在的重点科室感控制度落实不到位、医务人员手卫生依从性不足、医疗废物处置流程不规范、多重耐药菌感染防控存在漏洞等12项问题，我院第一时间召开院感管理委员会专题会议，对照问题清单逐项拆解责任主体、明确整改时限、细化整改措施，确保所有问题闭环整改、溯源清零。

我院第一时间成立由院长任组长、分管副院长任副组长，院感科、医务科、护理部、后勤科、设备科、信息科等职能科室负责人为成员的院感整改工作专班，专班下设综合协调组、重点科室整改组、感染防控组、后勤保障组、监督考核组5个专项小组。综合协调组负责整改进度统筹、资料汇总、跨部门协调；重点科室整改组牵头负责ICU、新生儿科、手术室、消毒供应中心等重点科室的问题整改；感染防控组负责手卫生、多重耐药菌、消毒隔离等感控措施的落地督导；后勤保障组负责医疗废物处置、污水治理、防护物资供应等硬件支撑；监督考核组负责整改过程的督查、考核、问责。专班明确三类整改时限：立行立改类问题（手消液配备不足、标识不清等）7个工作日内全部整改到位；硬件升级类问题（智能手卫生监测系统、消毒供应中心追溯系统升级、污水在线监测设备安装等）30个工作日内完成采购、安装、调试并投入使用；制度机制类问题（院感考核机制、MDRO多部门协作机制等）90个工作日内完成制度修订、流程优化并常态化运