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2026年最新执业药师儿科用药模拟练习试题及答案

1.患儿，男，出生后7天，因“皮肤黄染3天”就诊，诊断为新生儿高胆红素血症，需谨慎使用的药物是因为新生儿相关血浆蛋白结合能力不足，容易导致胆红素游离入脑引发核黄疸，下列药物中按照2025版《新生儿临床用药指南》要求，在该患儿治疗期间严格禁用的是

A.头孢曲松

B.青霉素G

C.蒙脱石散

D.双歧杆菌三联活菌

E.茵栀黄口服液

答案：A

解析：2025版《新生儿临床用药指南》明确指出，头孢曲松可与胆红素竞争性结合血浆白蛋白位点，出生28天内的新生儿尤其是合并高胆红素血症的患儿使用后，会将已与白蛋白结合的胆红素置换为游离状态，游离胆红素可透过发育不完善的血脑屏障侵入中枢神经系统，引发胆红素脑病（核黄疸），遗留智力低下、听力损伤、脑瘫等严重后遗症，因此该类人群严格禁用头孢曲松。其余选项中，青霉素G血浆蛋白结合率仅为45%-65%，且与白蛋白结合位点的亲和力远低于胆红素，不会诱发胆红素置换；蒙脱石散为肠道黏膜吸附剂，口服后不进入体循环，仅在肠道内发挥吸附毒素、保护黏膜作用，无中枢不良反应风险；双歧杆菌三联活菌为肠道微生态制剂，可通过调节肠道菌群减少胆红素肠肝循环，是新生儿高胆红素血症的辅助治疗用药；2025版指南明确，茵栀黄口服液可在充分评估获益风险、密切监测腹泻不良反应的前提下，用于轻中度新生儿高胆红素血症的辅助治疗，不属于严格禁用范畴