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20XX年医院感染管理工作总结

20XX年，我院严格落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等国家法律法规及规范要求，紧扣“降低感染风险、保障医疗安全”核心目标，聚焦重点部门、重点环节、重点人群，持续完善感控管理体系，强化全流程闭环管控，推动感控工作从“被动应对”向“主动防控”转变，全年医院感染管理质效稳步提升，未发生医院感染暴发及因感控问题导致的重大医疗安全事件。现将全年工作情况总结如下：

一、感控管理体系持续健全，责任层级全面压实

（一）三级组织架构迭代优化

调整充实医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗、后勤、行政的3名副院长任副主任委员，成员覆盖医务、护理、检验、药学、后勤保障、设备管理、信息、院办、纪检等21个职能部门及临床医技科室主要负责人，明确委员会“决策、统筹、监督”职能，全年召开专题常委会4次，审议通过发热门诊布局优化、软式内镜洗消中心扩建、多重耐药菌防控专项行动等12项议题，所有决议均明确责任部门、完成时限，落地率100%。

强化二级科室感控小组建设，全院48个临床医技科室均成立由科主任任组长、护士长任副组长、专职感控医生与感控护士为成员的感控工作小组，其中ICU、新生儿科、手术室、血液透析中心等12个重点科室配备2名感控护士，全院共配备兼职感控医生48名、感控护士52名，实现科室感控工作“有人抓、有人管、有人负责”。

配齐配强三级感