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2026年强直性脊柱炎腕关节炎诊疗指南

前言

强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，AS）是一种以轴性关节为主要受累对象的慢性炎症性风湿病，伴有外周关节受累的可能性。腕关节作为人体上肢重要的负重和精细运动关节，其炎症累及不仅影响患者的日常生活功能，还可能导致早期功能障碍和长期结构性损伤。近年来，随着生物制剂和小分子靶向药物的广泛应用，AS腕关节炎的诊疗水平得到显著提升。然而，国内尚缺乏针对该亚型的系统性、循证医学指南。本指南旨在整合国内外最新研究证据，结合临床实践经验，以《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》和GRADE证据分级体系为框架，为临床医师提供规范化、个体化的诊疗方案，以提高诊断准确率、优化治疗选择、降低致残率和改善患者生活质量。

编制说明

本指南由全国风湿免疫学、放射学、康复医学及基础研究领域的资深专家共同制定。编制过程遵循以下步骤：

问题提出与范围界定：明确指南适用对象为18岁及以上确诊AS并伴有腕关节炎症表现的患者；排除单纯机械性损伤、感染性关节炎及其他结缔组织病所致的腕关节病变。

证据检索：在PubMed、CochraneLibrary、EMBASE、中国知网及万方数据库中检索截至2025年12月31日的随机对照试验（RCT）、系统评价、Meta分析、队列研究及病例对照研究，检索词包括“ankylosin