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股静脉置管术在血液透析患者中的应用和护理

一、股静脉置管术在血液透析患者中的应用基础

（一）应用适应症

股静脉置管术作为血液透析临时血管通路的首选方案之一，临床应用需严格把握适应症：

1.紧急透析指征患者：包括急性肾损伤伴血钾≥6.5mmol/L、血肌酐≥707μmol/L、严重代谢性酸中毒（pH7.2）、急性肺水肿或药物中毒需紧急血液净化的患者，该类患者无预先建立的自体动静脉内瘘，股静脉置管可在10~15分钟内完成操作，及时满足透析需求。据《中国血液透析用血管通路专家共识（2024版）》数据，紧急血液透析患者中股静脉置管使用率达68.2%，显著高于颈内静脉的26.7%，主要得益于股静脉穿刺操作无气道损伤风险、体位要求低，尤其适用于合并呼吸困难无法平卧的患者。

2.内瘘成熟期过渡患者：自体动静脉内瘘术后需4~8周成熟期，移植物动静脉内瘘需2~4周成熟期，该阶段需临时通路衔接透析。统计显示，内瘘过渡期患者股静脉置管占临时通路的51.4%，对于颈部有手术史、颈部放疗史、上腔静脉综合征的患者，股静脉是唯一可行的临时通路选择。

3.短期透析需求患者：包括慢性肾衰竭急性加重预计透析时间3个月、自身免疫性疾病急性肾损伤经治疗后肾功能有望恢复、多发性骨髓瘤合并肾损害拟行化疗联合透析的患者，股静脉置管留置时间可达4~6周，规范护理下最长可延长至8周，可满足短期透析需求且无需反复穿刺外周静脉。