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股骨骨折切开复位内固定护理查房骨

一、病例介绍

患者男性，48岁，因“高处坠落致左大腿畸形、疼痛、活动受限2小时”于2024年3月12日14:32急诊入院。患者2小时前在工地作业时从3m高处坠落，左大腿首先着地，当即出现左大腿中段剧烈疼痛，伴成角畸形，无法自主活动，无昏迷、恶心呕吐，无胸闷气促，无腹痛腹胀，由工友送至我院急诊。急诊行左股骨正侧位X线检查提示：左股骨中段粉碎性骨折，骨折端移位明显，短缩移位约1.2cm，成角移位约28°。入院查体：体温36.7℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压132/84mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。神志清楚，痛苦面容，左下肢呈外旋短缩畸形，左大腿中段肿胀明显，局部张力较高，可见散在瘀斑，压痛、纵向叩击痛阳性，可触及骨擦感及异常活动，左足背动脉搏动可及，左下肢末梢血运良好，足趾感觉、活动正常，其余肢体未见异常。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病病史，无手术、外伤史，无药物、食物过敏史，吸烟史22年，日均15支，偶有饮酒。入院后完善术前相关检查，血常规提示血红蛋白132g/L，白细胞计数8.7×10^9/L，凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、胸片均未见明显异常，下肢血管超声排除深静脉血栓形成。

入院后即刻予左下肢胫骨结节骨牵引，牵引重量为体重的1/7（6.2kg），予塞来昔布200mg口服镇痛，甘露醇125ml静脉滴注q12h消肿，低分