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股骨骨折疑难病例讨论范文

病例基本信息

患者男性，67岁，退休建筑工人，因“摔倒致右髋部疼痛、活动受限6小时”于2023年10月17日急诊入院。既往史：2型糖尿病12年，长期口服二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd，近1年空腹血糖波动在7.8~10.2mmol/L，餐后2小时血糖11.3~16.7mmol/L，未规律监测糖化血红蛋白；高血压病史8年，口服缬沙坦80mgqd，血压控制在135~155/85~95mmHg；慢性阻塞性肺疾病（COPD）史7年，平素规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂1吸bid，近3个月无急性发作；2018年曾因右胫骨中段骨折行切开复位内固定术，术后1年骨折愈合取出内固定；否认心脏病、肝肾疾病史，否认药物过敏史，吸烟史40年，20支/天，未戒烟，饮酒史35年，白酒约100ml/天。

入院体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压152/91mmHg，体重指数（BMI）28.7kg/m2，神志清楚，痛苦面容，平车推入病房。右下肢短缩约2.1cm，外旋45°畸形，右髋部肿胀明显，局部皮肤可见散在瘀斑，腹股沟中点压痛（+），右大粗隆叩击痛（+），右下肢轴向叩击痛（+），右髋关节主动活动完全受限，被动活动时疼痛剧烈，右膝关节活动因疼痛受限（被动活动0°~70°），右踝关节及足趾活动正常，右下肢足背动脉、胫后动脉搏动可触及，右小腿及足部感