胃管护理规范.docxVIP

胃管护理规范

一、置管前准备与评估

（一）适应症与禁忌症

适应症包括：①无法经口进食患者，如昏迷、口腔及咽部肿瘤、颌面部创伤、吞咽功能障碍等；②胃肠手术术前准备、术后胃肠减压，降低胃肠道张力，促进吻合口愈合；③急性胰腺炎、肠梗阻、胃肠道穿孔等疾病的引流减压；④急性中毒患者的洗胃与毒物引流；⑤其他，如需要经胃管给药、监测胃内pH值等。

禁忌症需明确分级，绝对禁忌症包括：食管胃底静脉曲张破裂出血急性期、腐蚀性食管炎/胃炎（强酸强碱腐蚀）、严重颌面部创伤伴颅底骨折、主动脉弓瘤压迫食管、气管食管瘘未修补；相对禁忌症包括严重凝血功能障碍（INR＞2.5、血小板计数＜50×10^9/L时需谨慎操作，评估获益大于风险方可置管）、严重呼吸功能不全、食管/胃重度静脉曲张、严重心肺功能不全、上消化道手术术后早期吻合口水肿。

（二）用物准备

根据患者年龄、置管目的选择合适型号胃管：成人常规选择14Fr~18Fr硅胶胃管，需长期留置鼻饲者选择12Fr~14Fr带导丝聚氨酯胃管；儿童选择6Fr~12Fr胃管，新生儿选择4Fr~6Fr胃管；胃肠减压需保证引流通畅，可选择16Fr~18Fr胃管。准备配套用物：无菌石蜡油棉球2~3个、50ml注射器1支、听诊器、3M丝绸胶布/专用鼻胃管固定贴、无菌纱布、一次性负压引流装置/引流袋、pH试纸、无菌生理盐水、手消液、无菌手套，洗胃需备对应洗胃液，鼻饲需提前准备温度适宜