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高支模危险性较大的分部分项工程验收单

一、工程基本信息

项目

内容

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**工程名称**

**验收部位/编号**

**搭设高度**

**跨度**

**施工单位**

**项目经理**

**监理单位**

**总监理工程师**

**搭设班组**

**班组长**

**验收日期**

年月日

二、验收依据

1.《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）

2.《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB____）

3.《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130）（或其他相应架体类型的规范，如碗扣式、盘扣式等）

4.经审批的该高支模工程专项施工方案及相关技术交底文件

5.图纸及其他相关技术文件

三、验收内容及要求

（一）施工方案及审批

*验收要点：

*专项施工方案是否针对本工程具体情况编制，内容是否完整，包括架体设计计算、搭设拆除工艺、安全技术措施、应急预案等。

*专项施工方案是否按规定程序进行审批，签字盖章是否齐全有效。对于超过一定规模的危大工程，是否组织了专家论证，论证意见是否得到有效落实。

*施工前是否进行了方案交底和安全技术交底，并有书面记录和签字。

（二）材料与