医院感染管理工作制度(2篇).docxVIP

医院感染管理工作制度(2篇)

第一篇

医院感染管理实行三级网络管理体系，一级为医院感染管理委员会，二级为专职管理部门医院感染管理科，三级为各临床医技科室感染管理工作小组，各级机构权责清晰、协同联动，实现全院感染防控全流程、全环节覆盖。医院感染管理委员会由院长任主任委员，分管医疗、护理、后勤的副院长任副主任委员，成员涵盖医务部、护理部、药学部、检验科微生物室、设备管理部、后勤保障部、临床医技科室负责人及感染管理骨干，每年至少召开4次专项工作会议，遇重大感染暴发风险或突发公共卫生事件时随时召开，主要职责包括制定全院感染管理中长期规划、年度工作计划，审批感染管理相关制度规范，协调解决感染管理工作中的重大问题，审核新建、改建、扩建科室的感控布局设计，每半年组织一次全院感控风险评估，针对评估出的高风险因素制定整改台账并跟踪落实。医院感染管理科作为专职管理部门，按照每200张实际开放床位配备1名专职感控医师、每250张床位配备1名专职感控护士的标准配置人员，同时配备1名具备微生物专业背景的专职人员，负责日常监测、督导、培训、暴发处置的具体落实，每日开展医院感染病例前瞻性监测，每周至少3次到重点科室督导检查，每月汇总分析感染监测数据并形成简报下发至各科室，每季度组织全院感控知识培训，每年开展感控专项督查不少于12次。各临床医技科室感染管理工作小组由科室主任任组长、护士长任副组长，配备1-2名兼职