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住院结算员工作职责

一、住院费用精准核算职责

住院结算员的核心基础职责是对患者住院期间产生的全部费用进行全维度、无差错核算，核算覆盖范围包含但不限于床位费、护理费、诊疗费、检查检验费、药品费、耗材费、手术费、治疗类费用、特殊膳食费等所有收费类目，核算误差率需严格控制在0.01%以内，杜绝任何错收、漏收、多收情况发生。

1.收费项目合规核验：每日同步从HIS系统（医院信息系统）提取病区提交的患者费用明细，对照《全国医疗服务价格项目规范》《医保医疗服务项目支付目录》及属地物价部门核定的收费标准，逐一核对项目编码、项目名称、收费单位、收费单价、计费数量的匹配性。重点核查高值耗材、手术类项目、特殊治疗项目的收费资质：高值耗材需匹配唯一标识UDI码，确认其是否纳入医保/公费支付范围，收费价格与招标采购价的价差是否符合物价规定；手术项目需核查手术分级与收费等级是否对应，是否存在分解项目收费、重复收费情况，例如同一手术过程中包含的麻醉监护、消毒等辅助项目不得单独计费。2024年全国二级以上医院收费合规检查数据显示，82%的收费纠纷源于项目适配错误，结算员需每日对在院患者费用明细完成至少1轮核验，核验后异常项目需在1小时内反馈至责任病区护士站或收费录入岗，督促修正后重新复核，确保患者出院前3日费用明细零异议。

2.预交金动态管理：实时监控患者预交金余额，当余额低于预计后续3天治疗费用的20%时