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儿童免疫性血小板减少症诊疗中国专家共识（2025）

一、概述与分期诊断

准确的诊断分层与病程分期是避免过度治疗与治疗不足的前提，本章节确立了基于出血症状及病程时间的核心判定基线。

1.1疾病定义

免疫性血小板减少症（ITP）是一种以孤立性外周血血小板减少为主要表现的自身免疫性疾病。临床诊断需满足：外周血血小板计数100

1.2病程分期

根据确诊后时间，必须严格划分为以下三期以指导后续治疗策略：

1.新诊断ITP：确诊后病程3

2.持续性ITP：确诊后病程3～

3.慢性ITP：确诊后病程持续12

1.3诊断标准

?核心标准：至少两次血常规检测显示血小板100

?排除标准：必须排除假性血小板减少（如EDTA依赖性聚集）、继发性血小板减少（如系统性红斑狼疮、白血病、药物诱发等）。

二、初始评估与诊断流程

儿童ITP的初始评估核心在于排除继发性因素与准确识别出血风险，而非单纯依赖血小板计数的绝对值。

2.1病史采集与体格检查

?病史采集必须包含：疫苗接种史、前驱感染史（尤其是病毒感染后1～

?体格检查：必须评估肝脾淋巴结。若触及脾脏肿大，严禁直接诊断ITP，必须优先排查门脉高压、遗传性溶血或骨髓浸润性疾病。

2.2实验室检查

1.血常规及外周血涂片：

?原理：通过显微镜人工观察细胞形态，鉴别EDTA依赖性假性血小板减少，并排除白血病细胞及微血管病性溶