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2026年颧车轴关节推拿法诊疗指南

（根据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE证据分级标准制定）

前言

颧车轴关节（temporomandibularjoint，TMJ）作为颅面部唯一的双侧关节，承担咀嚼、发声及面部表情等重要功能。其结构复杂、活动度大，易受创伤、咬合异常、肌肉紧张及全身性疾病等因素影响，导致疼痛、活动受限及关节杂音等临床表现。近年来，推拿法作为一种非侵入性、安全性较高的手法治疗手段，在颧车轴关节功能障碍的康复中得到广泛应用。然而，临床实践中仍存在手法操作不规范、疗效评估缺乏统一标准以及特殊人群适用性不明确等问题。为统一临床思路、提升诊疗质量、保障患者安全，本指南在系统回顾国内外临床研究、专家共识及临床经验的基础上，采用GRADE方法对证据进行分级，明确推拿法的适应症、禁忌症、操作规范、疗程安排及不良反应处理，旨在为临床医师提供循证、可操作的诊疗方案。

一、编制依据与目的

本指南的编制依据包括：1.国内外关于颧车轴关节解剖、生物力学及病理生理学的基础研究；2.临床观察性研究、病例对照研究及随机对照试验（RCT）等证据；3.现行的推拿手法操作规范及相关康复指南；4.专家组通过Delphi法进行的多轮共识讨论。

目的在于：

阐明颧车轴关节推拿法的理论基础与临床价值；

明确推拿法的适用人群、禁忌情况及操