青光眼医学课件.pptVIP

鉴别诊断急性闭角型青光眼急性虹睫炎急性结膜炎症状剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐轻度眼痛、畏光、流泪异物感、分泌物（+）视力高度减退不同程度减退不变充血混合性睫状或混合性结膜充血角膜雾状水肿、色素性Kp灰白色Kp透明瞳孔散大、垂直椭圆形缩小、不规则正常眼压明显升高多数正常正常前房浅、房水轻度混浊正常或浅、房水混浊正常急性闭角型青光眼治疗原则:控制眼压、及时手术。综合药物治疗缩小瞳孔，使房角开放。迅速控制眼压，减少组织损害。在眼压降低，炎性反应控制后手术效果较好。急性闭角型青光眼治疗方法：药物治疗：高渗剂、缩瞳剂、抑制房水生成剂激光治疗：临床前期、缓解期手术治疗：房角关闭1/2周以上，药物不能控制眼压;激光虹膜周切术后失败可接受小梁切除术激光虹膜周切滤过性手术二、慢性闭角型青光眼病史：约2/3有反复发作病史，另1/3无任何自觉症状发病年龄较急闭早（90%30岁前)体征：眼压：发作性升高慢性闭角型青光眼房角关闭:瞳孔阻滞、非瞳孔阻滞(虹膜周边堆积、睫状体前移、晶状体阻滞)间断性粘连关闭反复功能性关闭爬行性关闭(由点到面)眼底和视野:视神经萎缩、视杯扩大神经纤维层丢失相应的视野缺损慢性闭角型青光眼诊断要点:闭青的解剖特征，反复的轻至中度眼压升高房角