复杂性感染性心内膜炎诊疗专家共识 2025 版 抗感染与外科手术时机要点.docxVIP

复杂性感染性心内膜炎诊疗专家共识2025版抗感染与外科手术时机要点

一、疾病概述与2025版共识核心诊疗理念

复杂性感染性心内膜炎（complexinfectiveendocarditis,CIE）是心血管领域高致死、高致残的重症感染性疾病，特指合并心力衰竭、瓣周脓肿、主动脉根部毁损、持续性菌血症、反复系统性栓塞、人工瓣膜感染、耐药致病菌感染及多器官损伤的感染性心内膜炎亚型，区别于普通单纯性IE，具有感染侵袭性强、结构破坏进展快、内科抗感染根治率低、远期复发率高、救治难度极大的临床特征。该病好发于器质性心脏病、人工瓣膜置换术后、心血管植入装置留置、反复菌血症、免疫低下人群，致病菌以金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林葡萄球菌、草绿色链球菌、肠球菌及多重耐药革兰阴性菌为主，可快速引发瓣膜穿孔、腱索断裂、瓣周瘘、颅内栓塞出血、感染性休克等致命并发症，是心脏感染性疾病首要死亡病因。

既往临床CIE诊疗存在显著体系短板：抗感染方案同质化严重、耐药菌覆盖不足、疗程与停药指征模糊、治疗药物监测（TDM）普及率低；手术时机把控极端化，存在过度保守等待抗感染满疗程延误手术、或盲目急诊手术增加围术期感染扩散风险；围术期抗感染衔接断层、术后复发防控体系缺失，导致重症患者病死率、再手术率、远期复发率居高不下。2025版《复杂性感染性心内膜炎诊疗专家共识》整合ESC最新心内膜炎诊疗指南、国内多中心重症