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医疗机构对病例进行自查自纠机制

为进一步规范病历书写与管理，压实医疗质量安全主体责任，防范因病历不规范引发的医疗风险与法律纠纷，根据《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《电子病历应用管理规范（试行）》等法规要求，结合医疗机构实际运行情况，建立本病历质量自查自纠长效工作机制。

一、组织架构与层级责任体系

二级以上医疗机构建立“院-科-岗”三级病历自查自纠责任体系，明确各级人员职责，确保自查工作全覆盖、无死角：

1.院级领导小组：成立由业务副院长任组长，医务部主任、质控科主任、病案室负责人任副组长，各临床、医技科室主任为成员的病历质量自查自纠领导