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洁净手术室医院感染管理制度(2篇)

第一篇

洁净手术室医院感染管理实行院、科、岗三级责任体系，以降低手术部位感染率、防范交叉感染为核心目标，所有涉及洁净手术室运行的人员、物品、操作均需纳入全流程感染管控范畴。

一、组织架构与岗位职责

（一）院级管理职责

院长作为医院感染管理第一责任人，统筹全院感染防控资源，定期主持召开医院感染管理委员会会议，审议洁净手术室感染管理相关制度、年度工作计划及重大感染事件处置方案，保障洁净手术室硬件设施维护、人员配置、感控物资的专项经费投入。医院感染管理科作为专职监管部门，负责制定洁净手术室感染管理规范及考核标准，每月至少开展1次现场督导检查，每季度组织1次感染风险全面评估，每季度开展不少于4学时的工作人员感染防控专项培训，牵头处置洁净手术室相关医院感染暴发事件，对手术部位感染监测数据进行汇总分析并向临床科室反馈整改要求。

（二）科级管理职责

手术室主任、护士长为洁净手术室感染管理直接责任人，负责牵头落实各项感控制度，组建科室感控管理小组，按每5个手术间不少于1名专职感控护士的比例配备专兼职感控人员，每日开展科室内部感控巡查，建立巡查问题台账并督促闭环整改，每月组织科室感控培训及操作考核，定期联合后勤、设备部门开展洁净空调系统、手术设备的清洁维护校验，配合感控科开展感染监测及暴发流行病学调查。

（三）岗位人员职责

手术医师需严格遵循无菌操作原则，规范实施