ICU病人的镇静、镇痛策略.pptVIP

理想的镇静药和镇痛药理想的镇痛药物应:起效快，易调控，用量少，较少的代谢产物蓄积及费用低廉理想的镇静药物应:作用迅速且持续时间可预测对呼吸、循环影响小具有遗忘作用，以及抗焦虑和/或镇痛作用无药物蓄积作用实施治疗简单、药供方便且价格低廉具有拮抗剂阿片类药物ICU中镇痛的基本药物吗啡阿片类药物的原型,推荐用于血流动力学稳定的患者。用法持续给药负荷量0.03－0.2mg/kg

维持量1－3mg/h间断用药1－2h重复阿片类药物ICU中镇痛的基本药物芬太尼人工合成,是吗啡作用的100倍,脂溶性高,起效快,能迅速穿过血脑屏障,被推荐为二线药物用于血流动力学不稳定和无法耐受吗啡副作用的患者应持续输注来获得稳定的效果负荷量1－3μg/kg维持量1－3μg/kg.h瑞芬太尼新的短效镇痛药,可用于短时间镇痛或持续输注的病人,也可用在肝肾功能不全病人阿片类药物ICU中镇痛的基本药物哌替啶（杜冷丁)镇痛效价约为吗啡的1/10，大剂量使用时，可导致神经兴奋症状（如欣快、瞻妄、震颤、抽搐)，肾功能障碍者发生率高，可能与其代谢产物去甲哌替啶大量蓄积有关ICU不推荐重复使