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2026年前置胎盘合并失血性休克诊疗指南

前言

前置胎盘（placentaprevia）是妊娠后期胎盘部分或全部覆盖宫内口的一种异常植入情况，当伴有大量出血导致失血性休克时，对母婴均构成严重威胁。近年来，随着产科手术率的提高和高龄产妇比例的增加，前置胎盘合并失血性休克的发生率呈上升趋势。为统一诊疗思路，提高抢救成功率，降低母婴死亡和并发症发生，本指南依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》以及GRADE证据分级体系，结合国内外最新临床研究、系统评价及专家共识，制定本指南。全文旨在为各级医疗机构产科、急诊科、麻醉科、输血科及重症监护科提供循证、操作性强的诊疗方案，确保诊疗过程规范、及时、有效。

一、术语与定义

前置胎盘：妊娠20周以后，胎盘部分或全部覆盖宫内口，经超声检查确认。根据覆盖程度可分为：前置胎盘边缘型（胎盘边缘达宫内口但未覆盖）

前置胎盘浸润型（胎盘部分覆盖宫内口）

前置胎盘完全型（胎盘完全覆盖宫内口）

失血性休克：由于急性失血导致循环血量不足，出现收缩压＜90?mmHg、心率＞100?次/分、尿量＜0.5?mL/(kg·h)、意识障碍或乳酸＞2?mmol/L等表达组织灌注不足的临床综合征。

前置胎盘合并失血性休克：指在前置胎盘基础上，出现阴道出血量＞500?mL/小时或累计失血＞1500?mL，伴有上述失血性休克临床表现者。

严重