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2026年IV型肾小管性酸中毒诊疗指南

前言

IV型肾小管性酸中毒（RenalTubularAcidosistype?IV,RTA?IV）是因肾小管对氢离子分泌或氨合成功能受损导致的高钾性代谢性酸中毒，常见于伴有肾素?醛固酮系统功能不全的慢性肾病、糖尿病肾病、尿路梗阻及某些药物使用者。近年来，随着慢性肾病prevalence的上升及精准医学的发展，RTA?IV的诊断与治疗逐渐受到临床关注。为统一诊疗思路、提高诊疗规范性、降低并发症发生率，本指南依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》、GRADE证据分级体系以及国内外最新临床研究，系统梳理了流行病学、病因、发病机制、临床表现、诊断标准、鉴别要点、治疗原则及随访管理，旨在为各级医疗机构的肾病、内分泌、急诊及全科医师提供可操作的循证依据。

编制说明

本指南由国家卫生健康委员会肾病专业委员会牵头，邀请肾病、内分泌、药理学、临床流行病学及医学统计学领域的资深专家共同起草。编制过程遵循以下步骤：

问题提出与范围界定：通过临床需求调研明确指南覆盖人群（疑似或确诊RTA?IV患者）、临床场景（门诊、住院、ICU）及关注结局（酸碱平衡纠正、钾水平控制、肾功能保护、生活质量提升）。

证据检索与筛选：利用PubMed、CNKI、万方、维普等数据库，检索自2000年至2025年的临床试验、队列研究、病