医保DRG3.0切换倒计时：六项自查全员落地指南.pptx

医保合规专题医保DRG3.0切换倒计时：六项自查全员落地指南高编高套已明确违法·院领导医保门诊科主任必须落实日期2026年09月

全院自查导览01规则之变从扣分到违法，监管定性彻底升级02风险之窗切换期是稽查飞检的最高风险窗口03自查一至二排查假权重病例，全员补课新规04自查三至四卡死门诊关口，病历质控前移05自查五至六复盘绩效机制，建立追责闭环06底线之守病历真实就是医院最大的安全

监管规则篇规则之变：从扣分到违法监管尺度与法律定性彻底变了同样的填报动作，后果已从院内扣分变为依法追责01

全院都在忙DRG3.0切换全院都在忙DRG3.0切换最近所有医院都在忙同一件事，DRG3.0切换这是一场牵动全院、覆盖所有科室的系统性调整切换的紧迫性，已经从医保办传导到每一个临床岗位

关注点还停留在原地大多数人的目光，还聚在这三件事上：这些是运营问题，却不是这次切换真正的风险点多数人盯错了方向新规则怎么分组这次切换下，最直接的运营层面问题。哪些病种会亏钱最直接的运营层面问题。怎么多拿权重最直接的运营层面问题。

真正变了的不是规则同样的填报动作，落到不同的监管框架下，就是完全不同的性质。这次切换，最大的变化不在分组表里不是DRG规则变了分组表本身并未改写。而是监管尺度和法律定性彻底变了监管尺度与法律定性，才是这次切换的真正变量。

从病案问题到违法行为同一动作，法律定性已彻底改变以前病历写错、并发