脓毒症休克指南指导危重手足口抢救治疗.pptVIP

佛山市妇幼保健院4:50初调：呼吸机参数为PIP30cmH2O，PEEP15cmH2O，FiO2100%，R40次/分，I：E1：3.1，后不断吸出血性痰液，PEEP升至18cmH2O。入院动脉血气分析：PH7.44，PCO228.6mmHg，PO2166mmHg，HCO3－19.6mmol/L。上机后半小时复查血气分析：PH7.07，PCO251.2mmHg，PO284.1mmHg，BE-E-15.3mmol/L。呼吸机参数及血气分析结果佛山市妇幼保健院病史：因“皮疹3天，发热2天，惊跳、呕吐1天”于2014-04-2816:15收入我院儿科。3天前出现手足皮疹；2天前热峰为39.6℃，今出现惊跳数次，伴手足抖动，呕吐胃内容物3次，无气促、呼吸困难，无抽搐、大汗淋漓、意识模糊。病后患儿精神可、胃纳欠佳，大小便未见异常。查体：T：39.6℃P：125次/分R：30次/分BP：92/56mmHg。查体：神志清。双手、足部见散在红色斑丘疹，心肺腹、神经系统查体未及异常，末梢循环好。22：30出现气促、心率增快，心率170-180次/分，呼吸60-80次/分，血压120/88mmHg。双肺闻及中细湿啰音。10：00血气分析提示I型呼衰，气管插管（PEEP15cmH20，PIP30cmH20R30次/分I:E=1:1