2026年慢病随访沟通技巧培训方案.docx

2026年慢病随访沟通技巧培训方案

一、培训背景

随着我国人口老龄化进程持续加深，《中国居民慢性病及营养监测报告（2025年）》数据显示，全国18岁及以上居民高血压患病率达30.2%、糖尿病患病率达13.8%，40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率为16.1%，全国现有慢病患者总数超3.5亿，慢病导致的疾病负担占总疾病负担的73.2%，占总死亡人数的88.5%。随访作为慢病全周期管理的核心环节，是提升患者治疗依从性、降低并发症发生率、减少医疗支出的关键抓手，但2025年全国基层医疗卫生机构慢病管理质控数据显示，当前随访工作存在三大核心痛点：一是有效沟通率不足42%，47.6%的患者表示随访内容