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医学专题神经外科颅脑损伤疾病从基础到临床的系统认知神经外科教研室

课程导览01解剖与病理基础颅脑结构、血供与损伤病理生理02损伤机制与分型闭合性与开放性损伤的机制及分类03临床表现与诊断症状体征、意识评估与影像学检查04治疗策略与预后急救处理、手术指征与预后评估

01解剖与病理基础结构决定功能，病理决定转归掌握颅脑解剖与损伤病理生理，是理解一切临床表现的前提。结构决定功能，病理决定转归

颅脑解剖层次结构颅脑由外向内共分为五个解剖层次，各层次在损伤中的临床表现与处理策略不同1头皮皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层、骨膜五层，血供丰富，裂伤出血较多2颅骨分为颅盖与颅底，颅底凹凸不平，骨折易损伤血管神经3硬脑膜紧贴颅骨内面，形成大脑镰、小脑幕等隔幕结构，其与颅骨间为潜在的硬膜外腔4蛛网膜与软脑膜两者之间为蛛网膜下腔，充满脑脊液，血管走行于软脑膜表面5脑实质分为大脑、小脑、脑干，不同区域损伤呈现特异性神经功能缺损

脑血供与脑脊液循环颅腔容积恒定，脑脊液、血液、脑实质三者呈容积代偿关系脑血供系统3系统颈内动脉系统供应大脑半球前三分之二椎基底动脉系统供应大脑半球后三分之一、脑干与小脑Willis环连接两大系统，形成侧支代偿网络脑脊液循环3环节脉络丛产生脑脊液，经侧脑室、第三脑室、第四脑室流出正中孔与外侧孔进入蛛网膜下腔蛛网膜颗粒回吸收至静脉窦

原发性损伤病理机制原发性损伤指外力直接作用于头