严重感染合并脓毒性休克诊疗专家共识 2025 版 液体复苏与血管活性药物使用要点.docxVIP

严重感染合并脓毒性休克诊疗专家共识2025版液体复苏与血管活性药物使用要点

一、前言与2025版共识核心迭代价值

脓毒性休克是严重感染诱发的危及生命的循环、细胞及代谢功能紊乱，是重症医学、急诊医学核心致死性危重症。其核心病理特征为全身炎症风暴激活、血管张力广泛下降、毛细血管渗漏、有效循环血量绝对及相对不足、外周阻力降低、组织氧利用障碍，最终引发多器官灌注衰竭、顽固性低血压、乳酸进行性升高，院内病死率长期居高不下。相较于普通感染性重症，脓毒性休克救治具有时间依赖性极强、血流动力学波动剧烈、个体差异极大、液体与血管药物风险双向并存、极易诱发过复苏损伤的核心特点。

液体复苏与血管活性药物是脓毒性休克急性期血流动力学复苏的两大基石，二者时序配合、剂量平衡、策略选择直接决定患者短期逆转率与远期器官预后。传统临床长期存在同质化救治误区：机械执行固定补液量、忽视液体反应性动态评估、早期液体过负荷、血管活性药物启动滞后、药物阶梯选用混乱、联合配伍不规范、老年及低灌注耐受人群目标值一刀切、难治性休克补救方案缺失，导致大量患者出现肺水肿、腹腔高压、氧合恶化、心肌抑制、微循环衰竭加重等医源性损伤，成为预后不良的关键诱因。

《严重感染合并脓毒性休克诊疗专家共识2025版》整合近五年国内多中心脓毒症队列研究数据、SSC指南最新迭代理念、国内数万例重症休克复盘经验，结合国内急诊、ICU分级救治现状，完