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2026年老年多重慢病整合护理方案

一、方案背景与政策依据

第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上老年人口已达2.8亿，占总人口的19.8%，其中75%以上的老年人群患有至少1种慢性疾病，43%的老年人同时患有2种及以上慢性疾病（以下简称多重慢病）。国家卫生健康委2025年监测数据表明，多重慢病老年人群的年人均医疗支出是单病老年人群的3.7倍，不良事件发生率提升至28.9%，其中药物不良反应、急性并发症复发、意外跌倒等事件占比达62%，常规单病种分散管理模式下的患者依从性仅为41.2%，年急诊就诊次数较整合管理模式高出1.8次。

为落实《“健康中国2030”规划纲要》《全国老年健康服务体